Frågor och svar om kejsarsnitt

Nedan har vi samlat vanliga frågor vi får om kejsarsnitt och även svar på dessa.

Snittar man sönder magmusklerna?

Nej, magmusklerna snittas i normalfallet inte. Snittet läggs på insidan mellan de raka magmusklerna under naveln, i senan som benämns Linea Alba. Denna sena innehåller inga muskler utan är just en sena/fascia mellan magmusklerna. De båda raka magmusklerna dras åt vardera sidan så man kommer djupare in till livmodern och barnet.

Inga magmuskler skärs i normalfallet av. Men senan mellan magmusklerna snittas. Det är här man senare undersöker vilket avståndet är mellan magmusklerna och om avståndet är så brett att det klassas som en diastas. Mer om det i nästa inlägg.

Behövs knipträning efter kejsarsnitt?

Det kan vara bra att få bäckenbotten kollad av barnmorskan på efterkontrollen även efter kejsarsnitt. Även om bäckenbotten påverkas mindre av ett kejsarsnitt, jämfört med vaginal förlossning, så finns påverkan under graviditeten. Hormoner och ökat tryck/tyngd på bäckenbotten. Be om en vaginal kontroll så du får kvitto på att du vet hur du kniper / arbetar med musklerna, likväl som att du kan slappna av – båda viktiga för god funktion i området.

Är det vanligare med diastas för den som fött med kejsarsnitt?

Vid ett kejsarsnitt förs de båda raka magmusklerna mot vardera sidan under naveln för att barnet ska tas ut. Senan mellan magmusklerna snittas för att det ska ske. Det är alltså en strukturell påverkan under naveln.

Flera studier visar dock att risken för en kvarvarande diastas (ökning av avståndet mellan de raka magmusklerna under naveln så avståndet når klassningen av en diastas) inte ökar efter kejsarsnitt än vid vaginal förlossning.

Så visst är det en påverkan av strukturen/vävnaden under naveln. Men det behöver inte ge en bredd som klassas som en diastas. Sträva efter en fin kontakt med magmusklerna och området där du upplever du har god kontroll och styrka – det är som sagt viktigare än själva avståndet.

Vad är sammanväxningar?

Sammanväxningar bildas på insidan av kroppen, när sår läker till ärr. När exv kejsarsnittets sår på livmodern läker, kan vävnaden växa vidare ut mot andra organ och exv koppla livmodern mot urinblåsan eller mot bukväggens (magmusklernas) insida.
Sammanväxningar är relativt vanliga efter ks och studier visar på allt mellan 25-74% som drabbas. Ju fler ks desto mer vanligt.

Sammanväxningar kan exv ge smärta, stramhetskänsla på insidan av buken, smärta vid gas i tarmen eller vid tarmtömning. Man vet inte riktigt hur/om sammanväxningar kan förebyggas men här pratar man mest om olika operationsmetoder. Kanske risken för sammanväxningar är ärftlig? Man pratar om massage liksom djupare mobilisering av ärret kanske kan minska risken att drabbas,m av sammanväxningar och då bör massagen/ mobilisering starta tidigt (efter ks är läkt, vanligen efter ca 6-8 v). Även generell motion, rörelse, belastning av muskler bör kunna påverka positivt och minska risken för onödiga sammanväxningar men här finns ingen forskning. Tanken är främst att röra på vävnaden, god blodgenomströmning (minskad blodgenomströmning antas kunna ge mer sammanväxningar) och rörelser i alla riktningar. Så sträck, böj och vrid överkropp, rygg och ben i olika riktningar efter din förmåga. Exv yogainspirerade rörelser.

När är magen stark igen efter kejsarsnitt?

Om det känns läskigt att börja arbeta med magen igen kan du hålla en hand över snittet som ett extra stöd (mest stöd för hjärnan). Handen i sig gör ingen direkt skillnad för hållfastheten men det kan kännas tryggare, vilket är en viktig aspekt. Då vågar man vanligen testa. Håll handen när du aktiverar o arbetar med magen (eller går på toaletten och krystar för den delen). Promenera och rör dig i vardagen. Snittet håller för vardagsbelastning (men undvik tunga lyft o bära tyngre barn än bebisen i början). Undvik aktiviteter där du kan falla som exv cykel/skidåkning eller hal fläck ute.

Starta även med bäckenbotten och lätt magaktivering. Övningarna är de samma som efter vaginal förlossning. De här lätta övningarna kan du starta med direkt. Musklerna ska arbeta även när du bär din bebis.

Efter ett halvår finns siffror på att snittet återfått ca 73-93% av hållfastheten. Det innebär inte att du ska vänta 6 mån med belastning, tvärt om kanske. Starta tidigt (lätt belastning) och öka stegvis under läktiden. Att belasta i anpassad mängd stärker vävnaden generellt. Att vila sig i form är sällan optimal rehab för att komma tillbaka stark igen. Observera att alla råd är generella och kan variera stort från person till person. Rådfråga alltid din barnmorska vid funderingar, besvär eller oförväntade händelser.

Är det skillnad på träningsstart vid kejsarsnitt respektive vaginal förlossning?

Både nej och ja tänker vi. Mycket kortfattat:

Nej för att:

båda kan generellt starta lätt och öka stegvis.
bäckenbotten och mage/bukvägg är påverkade oavsett, och bör tränas tillbaka till kontroll, uthållighet, styrka, elasticitet.
båda kan starta med bäckenbotten knip o avspänning, vag fl är dock mer påverkade här (om ks inte föregåtts av långt gången vag fl som avbryts)
båda kan dra nytta av återträning mage och stödjevävnad i magen, ks har mer påverkan här.
båda bör röra sig efter förmåga i vardagen, promenera och gärna komma igång med lättare övningar (efter förmåga) för ben, rumpa, rygg o axlar.Ja för att:
olika fokus: kejsarsnitt mer bukvägg, vaginal förlossning mer bäckenområde
efter kejsarsnitt kan man vänta med kraftigare bakåtböjningar som vissa positioner vid rörlighet/yoga (som exv kobra) vilka sträcker ut magens framsida och kan ge drag i ärr.
efter kejsarsnitt kan det vara än viktigare att stegvis öka tyngden på det man lyfter, vänta med tyngre o tuffare magövningar, bygg styrka stegvis. Men minns att belastning i anpassad mängd är bra!
efter vaginal förlossning bör man också stegvis stegra belastningen på det man lyfter, och då även med BäBo fokus.